嗓音障碍的病因与嗓音疾病治疗
该文章由郑州民生耳鼻喉于2022年08月02日发表免费预约咨询医生
嗓音是利用呼出的空气通过身体这个共鸣腔形成振动而产生的音响。参与言语、歌唱等发音活动的器官由三部分构成:发音器官:喉,构语(音)器官:喉、咽、唇、齿、舌等,以及身体的共鸣腔:喉腔、胸腔、咽腔、口腔、鼻腔。 这三部分协调合作,才能让我们说出正常的语言以及动听的歌声。而这三部分的功能障碍则会导致言语的障碍,失声、音调改变、发音困难、或者特殊发声能力的丧失(比如唱歌等)。
可能导致嗓音障碍的疾病很多,包括:
1、炎症(急性慢性喉炎、特异性感染如喉结核等);
2、声带良性增生性病变(最常见,包括声带息肉、声带小结、声带囊肿、声带肉芽等);
3、喉神经肌肉功能障碍(如喉返神经麻痹,喉上神经麻痹,痉挛性发声障碍、重症肌肉无力等);
4、声带机械性运动障碍(最常见的是环杓关节脱位);
5、喉肿瘤;
6、精神性发声障碍(癔症性失声);
7、生理性发声障碍(男声女调、女声男调等)。
嗓音疾病的常见病因包括:
1、 发音过度、用声不当及不良的生活习惯:嗓音的误用、滥用是许多嗓音疾病的最常见病因。如患者经常在嘈杂的环境中说话;喜欢尖叫或者长时间无休息地用声;发音的频率不合适等。不良的生活习惯包含抽烟、酗酒、熬夜等。
2、感染与炎症:急性或慢性上呼吸感染、扁桃体炎、喉炎、鼻窦炎、支气管炎等均可波及声带而影响发声。
4、 肿瘤及增生性疾病:声带肿瘤、声带息肉等。
5、 神经源性疾病:由于支配声带的神经障碍导致的声带麻痹或声带痉挛。
6、 外伤: 常见有环杓关节脱位及喉部骨折等。
7、 全身因素:例如内分泌功能异常(性激素的变化、甲状腺功能减退或亢进)、反流性喉炎、 以及精神性因素引起发声障碍,最常见于年轻女性患者,于情绪激动或精神创伤之后突然失音,声带外形正常。表现为讲话时不能发声,但咳嗽、笑和打哈欠等动作时,发音是正常的。
很多嗓音疾病可以通过保守治疗得到纠正和治愈。主要包括药物治疗、物理治疗及言语矫治。
其中言语矫治是一项重要内容,言语矫治的目的是纠正不正确的发声习惯和方法,根据不同的病理嗓音,通过无创性的科学的发声方法,使这些嗓音病患者的病变,逐渐消退,促进粘膜再生,恢复正常的黏膜。国内林俊卿提出的咽音训练法是以意大利传统声乐在美声唱法的基础上总结出来一套用于矫正不正确发声训练的有效方法,达到放松喉部及颈部肌肉和呼吸气息的调解,方法简单、实用,效果好。
对于某些喉的增生性炎症、肿瘤性病变以及声带的运动障碍可以考虑手术治疗。手术治疗有几种方式:对于喉良性增生性病变、癌前病变、早期喉癌、喉狭窄、沟状声带及双侧声带麻痹等可采用显微外科手术。这种手术是在支撑喉镜引导下应用手术显微镜及显微手术器械或激光技术完成喉病变的完整切除。
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